踝关节由胫腓骨远端关节面和距骨滑车组成,又称距骨小腿关节和胫骨距骨关节。窝又称踝穴,由胫骨下关节面和踝关节内外侧面组成,容纳距骨滑车。由于距骨滑车关节前宽后窄,足背屈时,前宽部分进入关节窝,关节稳定;当踝关节跖屈(足趾对趾或足下垂)时,滑轮狭窄的后部进入承窝,踝关节开始变得不稳定,可以侧向移动,容易发生踝关节扭伤。由于外踝低于内踝,阻止了距骨的过度外翻,所以踝关节内翻损伤(即外踝韧带或骨骼损伤)最为常见。
踝关节前后薄,两侧厚,韧带加固。(1)内侧韧带:胫骨侧副韧带是一种强三角韧带,又称三角韧带,位于关节的内侧。它从内踝开始,以扇形结束于距骨、跟骨和舟骨。由于附着部位不同,从后向前可分为四部分:胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其内侧的胫前韧带。三角韧带主要限制脚的过度外翻,前纤维限制脚的跖屈。(2)外侧韧带:腓侧副韧带位于关节外侧。它由三条独立的韧带组成,即前距腓韧带、跟骨韧带和后距腓韧带,由前向后排列,连接外踝与距骨和跟骨。距腓前韧带在踝关节跖屈位能限制足内翻,在踝关节中立位能抵抗距骨向前移位。跟骨韧带限制踝关节中立位的内翻运动;腓后韧带可以限制踝关节的过度背屈。综上所述,外侧韧带的主要作用是限制踝关节的内翻范围。(3)下胫腓韧带:可分为胫腓骨前韧带、骨间韧带、胫腓骨后韧带和胫腓骨横韧带,其中骨间韧带是骨间膜的延续,最强。下胫腓韧带也能维持关节稳定。
维持踝周血供的动脉血管主要是胫前动脉、胫后动脉、腓动脉及其分支;在其周围采集静脉血的静脉血管主要有大隐静脉、胫前静脉、腓静脉、小隐静脉和胫后静脉。
控制踝关节运动的神经主要有胫神经、腓浅神经和腓深神经。胫神经主要控制踝关节跖屈(如小腿三头肌);腓深神经主要支配踝关节背屈肌(如胫前肌);腓浅神经只需要控制踝关节的外翻肌(如腓骨长肌、腓骨长肌)。
支配脚踝运动的肌肉主要包括:
(1)跖屈:小腿三头肌、趾长屈肌、趾长屈肌、胫后肌、腓骨长肌、腓骨短肌等。
(2)背屈:胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨等。
(3)内翻:趾长屈肌、趾长屈肌、胫前肌、胫后肌等。
(4)外翻:趾长伸肌、第三腓骨、腓骨长肌、腓骨短肌等。
其肌肉分布大致可分为三层:
一楼:
二楼:
第三层:
最后,介绍整体结构。
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