春天来了，万物复苏。
这些小花长得很茂盛。
最近去浙大医学院附属第一医院儿科给孩子咨询的家长多了很多。孩子矮吗？还是慢慢成长？生长激素可以用于干预吗？专家说：不要过度焦虑，但如果出现以下情况，一定要尽快就医！
可惜13岁女孩的身高止步于142cm。
“骨龄已经差不多痊愈了。只剩一条缝了，最多只能长一两厘米。”看着片子，浙大一院儿科主任王春林主任医师遗憾地说。
这是一个13岁的温州女孩，名叫小雨(化名)，目前身高只有142cm。7岁多的时候，父母带她去当地医院就诊，因为身高明显低于同龄人，只有108cm(正常身高应该在113.3cm到132.1cm之间)，被诊断为生长激素缺乏导致的身材矮小。
生长激素缺乏症(GHD)可分为原发性和继发性。原发性生长激素缺乏症原因不明，可能与基因有关；继发性生长激素缺乏多与垂体疾病有关，因为垂体是人体内产生生长激素的器官。经过检查，排除相关疾病后，医生对小玉进行了生长激素治疗。2年多后，从108 cm长到了122 cm。父母觉得效果不好，就不再给小玉治疗了。
后来小宇开始进入青春期，身高突然一跃而起。2年多时间从122 cm长到了140 cm。看到女儿不吃药长得很快，小宇的父母就更加不重视了。
然而，在小玉12岁半的时候，也就是月经来了一年后，她的身高似乎“停止”了。一年下来，小玉只长了2cm。“赶紧再看一看。”小雨的父母带她去了浙大一院儿科主任王春林主任医师的专科门诊。但经过检查，小雨已经错过了最佳治疗时机，身高大概也就止步于此了。
小雨的爸爸身高170cm，小雨的妈妈身高155cm。按照遗传身高，小雨的正常身高范围应该是151cm到161cm。
“小宇的父母其实已经注意到了孩子的身高问题，但是并没有坚持治疗，尤其是在治疗效果不好的时候。他们应该找更有经验的专家来仔细评估和调整方案，避免自己停药。”王春林主任说，“特别是孩子进入青春期，长高的时候，家长要做好身高监测。一旦发现生长速度变慢，身高不理想，一定要及时再次就诊。千万不要等到他们停止生长再去医院，错过了青春期的末班车。”
几个幸福的家庭，王春林首席专家门诊的一个15岁女孩，就是积极监测和干预儿童身高的正面例子。父亲身高168cm，母亲身高148cm。这个女孩在7年前被诊断为中枢性性早熟，浙大一院儿科专家团队对她进行了发育抑制治疗。2017年，女孩的父母敏锐地察觉到孩子长高变缓，专家团队立即调整治疗方案，每三个月随访一次。如今，女孩已经长到了161cm。
侏儒症的原因有很多。家长怎么发现？
对于家长来说，可能最困惑的一点就是，如何分辨孩子是长得晚还是长得矮？
专家建议，家长可以根据孩子的年龄参考儿童身高标准对照表。如果低于P3或-2SD，说明孩子可能身材矮小，要及时去医院筛查。另外，如果你的孩子总是坐在班级的第一排，也是需要关注和早期评估的。
如果发现以下情况，也建议及时就诊，尽早治疗：
3岁以下：身高增加
4岁到青春期前：身高增加
青春期：身高增长
此外，专家特别强调，还要注意观察孩子是否出现性早熟。性早熟往往会导致骨骺提前闭合，缩短儿童的生长期，导致儿童最终h
身材矮小的原因有很多。据抽样调查，浙江省儿童矮小症的发病率约为3.3%，其中比较常见的有生长激素缺乏症、家族性矮小症、生长激素抵抗综合征、特纳综合征、其他内分泌代谢疾病引起的生长迟缓等。一旦孩子被诊断为身材矮小，需要进行一系列的随访检查，明确病因，对症治疗。
“对于生长激素缺乏的儿童，生长激素替代疗法非常有效。目前国际上，整体安全性也很高。”王春林主任解释说，生长激素是一种肽类激素，而不是“激素”——糖皮质激素。生长激素是人体生长发育所必需的，治疗不会影响生育能力，家长可以放心。而且生长激素治疗是一个长期的、标准化的过程，一般需要3-5年的治疗。在此期间，家长需要严格按照时间进行随访，以便医生根据实际情况调整方案，达到最佳疗效。
对照表6.jpg\”>尽管临床治疗上，使用生长激素确实会对血糖、甲状腺等造成一定副作用，但通过规范的随访检测，可以及时发现问题及时解决。“所以，生长激素治疗有相应的适应症，不是每个孩子都可以用的，是否可以使用生长激素一定要到正规医院由专科医生进行评估。”王春林主任强调，生长激素治疗适用于生长激素缺乏、特发性矮小以及Turner 综合征等矮小的患儿，对体内有活动性肿瘤、骨骺线愈合的儿童是禁用的。也正是因为生长激素有一定副作用，所以当有家长来咨询可否给正常孩子使用生长激素、让孩子长得更高，王春林主任表示这是不可取的。
春季长高，记住这几件事
王春林主任特别提醒，一般情况下，孩子如果出现矮小或者性早熟，需要尽早就医治疗，尤其是矮小症，最佳治疗年龄是从5岁开始，越早治疗，效果越好。但如果孩子身高在正常范围内、增长速度也正常，不建议盲目进补，以免适得其反。
浙大一院儿科近几年经常接诊到吃虫草、海参等高蛋白营养品，却造成性早熟从而导致骨龄提前，影响正常生长的病例。
孩子的身高与遗传、营养、运动、环境、内分泌等多种因素有关，春季是长高的好时间，专家提醒，想要长高，其实做好这几件简单的事情就可以：
1、均衡营养
● 专家表示没有特别推荐的食物，饮食合理搭配、营养均衡就可以。很多家长认为多喝牛奶、多吃钙片就能长高也是没有科学依据的，尤其是牛奶，建议每天250~500ml，如果喝多了反而会造成营养过剩。培养孩子不挑食、不偏食，不吃零食、不喝饮料的良好饮食习惯。千万注意不要长得很胖。
2、保证充足睡眠
●生长激素在睡眠状态下的分泌量明显高于清醒状态下的分泌量，在夜晚11点分泌量达到最高峰，所以儿童在晚上9点前最好要入睡。
3、增加户外运动
●尤其建议纵向类的体育运动，如打羽毛球、篮球等，对现在特别流行的跳绳，专家表示，由于跳绳可能会对膝关节造成磨损，建议不要过度跳绳，尤其是出现膝盖疼痛时，要停止运动。
4、做好日常监测
● 做好平时的身高测量，记录，发现问题及时寻找医生帮助。
（浙大一院）
